고혈압/부정맥 : 장연합내과외과

Dr. Jang's Union Internal & Surgery Medicine

고혈압/부정맥

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고혈압이란?

혈압은 심장이 박동할 때 동맥혈관에 흐르는 혈액의 압력을 말합니다.
고혈압은 혈압이 높은 상태(140/90mmHg 이상)가 계속 되는 증상을 말합니다.

성인 5명 중 1명 이상 꼴로 고혈압을 앓고 있으나 합병증이 없는 이상 증상이 거의 없습니다.
고혈압은 심근경색, 뇌졸중 등의 치명적인 합병증을 유발할 수 있으므로 초기부터 혈압을
철저히 관리해야 합니다.

고혈압 원인

심장질환 내분비성

▶ 신경성 : 뇌염, 만성뇌막염, 뇌종양, 다발성 신경염 등
▶ 내분비성 : 갑상선 기능항진증, 갑상선 기능저하증, 갈색 종, 말단비대증 등
▶ 혈관성 : 대동맥 주위염, 대동맥 경화증 등
▶ 신성고혈압 : 만성 신우신염, 급성 및 만성 사구체신염, 신혈관성, 신결핵, 신종양 등

1차성 고혈압

본태성 고혈압이라고도 하며, 원인이 명확하지 않은 고혈압을 의미합니다.
1차성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 90~95% 이상을 차지하는데, 대개 나이가 들면서 점차 증가합니다.
유전 경향이 강하고 소금 섭취량이 많은 지역에서 발생률이 높은 편입니다.

2차성 고혈압

기존에 환자가 앓고 있던 다른 질환에 의해 고혈압이 유발된 것을 말합니다.
신장질환이나 부신 종양, 일부 선천성 심장질환 등 다양한 질환이 원인이 될 수 있고 일부 약물도 2차성 고혈압을 일으킬 수 있습니다.
전체 고혈압 환자의 5~10% 정도를 차지하며, 1차성 고혈압에 비해 증상이 갑자기 나타나고 혈압도 상대적으로 더 높은 경향이 있습니다.

고혈압 진단기준

1 2 3 4

1정상: 수축기 혈압 – 120 미만,
이완기 혈압 – 80 미만

2고혈압 전단계: 수축기 혈압 – 120~139 미만,
이완기 혈압 – 80~89 미만

31기 고혈압: 수축기 혈압 – 140~159 미만,
이완기 혈압 – 90~99 미만

42기 고혈압: 수축기 혈압 – 160 이상,
이완기 혈압 – 100 이상

고혈압 예방수칙

1

음식은 싱겁게, 골고루 섭취합니다.
2

살이 찌지 않도록 매일 30분 이상 적절한 운동을 통해 체중 관리를 합니다.
3

스트레스를 피하고 평온한 마음을 유지합니다.
4

지방질을 줄이고 야채를 많이 섭취합니다.
5

정기적으로 혈압을 측정하고 의사의 진찰을 생활화합니다.
6

금연, 금주를 해야합니다.

부정맥이란?

부정맥이란 심장박동이 불규칙하게 뛰는 수십가지의 질환을 통칭하는 말로 한 가지 질환이
아닌 증상을 말하는 것입니다.

심장의 맥을 만드는 구조 혹은 맥을 전달하는 구조에 문제가 있어 발생하며
대표적으로 심장박동이 정상보다 느리게 뛰는 서맥 부정맥과 빠르게 뛰는 빈맥부정맥,
불규칙하게 뛰는 심방세동 등이 있습니다..

부정맥 종류

서맥 부정맥	심장에 혈액 공급이 원활하지 않아 심장 박동이 분당 60회 이하로 천천히 뛰는 것을 말합니다. 서맥 부정맥은 어지러움이나 실신이 동반될 수 있으며 중증인 경우 심박동기 삽입이 필요할 수도 있습니다.
서맥 부정맥
심장에 혈액 공급이 원활하지 않아 심장 박동이 분당 60회 이하로 천천히 뛰는 것을 말합니다. 서맥 부정맥은 어지러움이나 실신이 동반될 수 있으며 중증인 경우 심박동기 삽입이 필요할 수도 있습니다.
빈맥 부정맥	빠른 심장박동으로 자신이 인지하는 가슴 두근거림과 답답함이 느껴질 수 있는 부정맥으로 분당 100회 이상 빠르게 뛰는 것을 말합니다. 병적인 경우 실신, 급성심장사가 발생할 수 있어 전기제세동기 사용이 필요한 경우도 있습니다.
빈맥 부정맥
빠른 심장박동으로 자신이 인지하는 가슴 두근거림과 답답함이 느껴질 수 있는 부정맥으로 분당 100회 이상 빠르게 뛰는 것을 말합니다. 병적인 경우 실신, 급성심장사가 발생할 수 있어 전기제세동기 사용이 필요한 경우도 있습니다.
심방세동	심장의 윗부분인 심방에서 맥이 매우 불규칙하게 발생/전달되어 발생하는 부정맥을 말합니다. 발작성 심방세동, 만성 심방세동이 있습니다. 심방세동은 뇌졸증의 위험인자이기 때문에 만약 심방세동을 의심해볼 수 있는 증상을 조금이라도 느낀적 있다면 조속히 정확한 원인을 파악해봐야 합니다.
심방세동
심장의 윗부분인 심방에서 맥이 매우 불규칙하게 발생/전달되어 발생하는 부정맥을 말합니다. 발작성 심방세동, 만성 심방세동이 있습니다. 심방세동은 뇌졸증의 위험인자이기 때문에 만약 심방세동을 의심해볼 수 있는 증상을 조금이라도 느낀적 있다면 조속히 정확한 원인을 파악해봐야 합니다.

부정맥 증상

1

긴장상태가 아니지만 심장 두근거림이 종종 느껴지는 경우
2

갑자기 힘이 빠지면서 식은 땀이 나고 호흡곤란이 동반되는 경우
3

무리한 활동을 하지 않아도 피로감, 무기력함 등이 나타나는 경우
4

졸도 또는 실신한 적이 있는 경우

부정맥 치료

항부정맥 약물요법	항부정맥 약물 요법이란 항부정맥 약을 투여하여 심장 박동을 비정상적으로 빠르게 만들어 내는 비정상 심장 조직을 억제하여 부정맥을 정상으로 전환시키거나 부정맥이 재발하지 않도록 하는 것을 말합니다. 항부정맥 약에는 여러 가지 종류가 있는데 부정맥의 종류와 환자의 상태에 따라 사용하는 약제의 종류가 다릅니다. 항부정맥 약은 심장 기능을 억제하고 목숨을 앗아갈 수도 있는 치명적인 악성 부정맥을 유발할 수도 있으므로 부정맥 치료 경험이 많은 부정맥 전문의로부터 처방을 받아야 합니다.
항부정맥 약물요법
항부정맥 약물 요법이란 항부정맥 약을 투여하여 심장 박동을 비정상적으로 빠르게 만들어 내는 비정상 심장 조직을 억제하여 부정맥을 정상으로 전환시키거나 부정맥이 재발하지 않도록 하는 것을 말합니다. 항부정맥 약에는 여러 가지 종류가 있는데 부정맥의 종류와 환자의 상태에 따라 사용하는 약제의 종류가 다릅니다. 항부정맥 약은 심장 기능을 억제하고 목숨을 앗아갈 수도 있는 치명적인 악성 부정맥을 유발할 수도 있으므로 부정맥 치료 경험이 많은 부정맥 전문의로부터 처방을 받아야 합니다.
항응고요법	항응고요법이란 피가 서로 잘 엉기지 않게 하는 항응고제를 투여하는 것입니다. 심방세동이나 심방조동과 같은 부정맥이 있을 때에는 심방에 피가 고이게 되어 혈전이 생길 위험이 높습니다. 심장 안에 생긴 혈전은 언제든지 예고 없이 떨어져 나와 뇌, 심장, 신장, 소장, 대장, 하지 등으로 가는 동맥을 막아 뇌경색(뇌졸중), 심근경색, 신장 경색, 장간막동맥 경색, 하지 괴사 등을 일으킬 수 있습니다. 따라서 심방세동이나 심방조동이 있을 때에는 특별한 경우가 아니면 혈전이 생기지 않도록 하는 항응고요법을 시행하여야 합니다. 항응고제의 종류에는 와파린과 최근 사용되고 있는 새로운 항응고제가 있습니다. 하지만 다른 심장병이 없는 환자는 항혈소판 제제인 아스피린이나 다른 항혈소판제제만 복용해도 됩니다.
항응고요법
항응고요법이란 피가 서로 잘 엉기지 않게 하는 항응고제를 투여하는 것입니다. 심방세동이나 심방조동과 같은 부정맥이 있을 때에는 심방에 피가 고이게 되어 혈전이 생길 위험이 높습니다. 심장 안에 생긴 혈전은 언제든지 예고 없이 떨어져 나와 뇌, 심장, 신장, 소장, 대장, 하지 등으로 가는 동맥을 막아 뇌경색(뇌졸중), 심근경색, 신장 경색, 장간막동맥 경색, 하지 괴사 등을 일으킬 수 있습니다. 따라서 심방세동이나 심방조동이 있을 때에는 특별한 경우가 아니면 혈전이 생기지 않도록 하는 항응고요법을 시행하여야 합니다. 항응고제의 종류에는 와파린과 최근 사용되고 있는 새로운 항응고제가 있습니다. 하지만 다른 심장병이 없는 환자는 항혈소판 제제인 아스피린이나 다른 항혈소판제제만 복용해도 됩니다.